痿証

痿証

痿証是指肢體筋脈弛緩，手足痿軟無力，病久患肢瘦削枯萎，以致功能痿廢的病証。四肢均可發病，下肢尤甚。故又有「痿蹙」之稱。多因陰虛筋脈失養，或肝腎不足所致。也可由濕熱致痿。《素問˙痿論》還作了專門論述。病因病機方面，主張「肺熱葉焦」，筋脈失潤；「溫熱不攘」，筋脈弛緩。病証分類方面，根據五臟與五體的關係，提出了「痿蹙」、「脈痿」、「筋痿」、「肉痿」、「骨痿」的分類方法。常見於西醫學的感染性多發性神經炎、運動神經元病、重症肌無力、肌營養不良等病。

中醫學認為，本病的病機為肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃氣虛、肝腎耗損及瘀血阻滯。肺熱津傷者多見於急性熱病之後，肺為嬌臟，溫熱之邪犯肺，致肺熱傷津，津液不足以輸布，筋脈失於濡養而致四肢痿廢。濕熱侵淫者則多由於濕熱之邪直接浸淫肌膚筋脈，或者由於過食肥甘厚味，嗜食辛辣，生濕化熱，濕熱郁蒸，筋脈痺阻而致四肢痿廢。脾胃為後天之本，氣血生化之源。先天稟賦不足，或後天飲食失調，或久病體虛，或久瀉久痢，脾胃運化功能失常，氣血生化無源，百骸皆失於濡養，宗筋弛緩，以致四肢痿廢不用。肝腎耗損者多由於久病體虛，肝腎之陰血耗傷，或縱欲無度，肝陰腎精枯涸，皆可致痿。肝主筋，且肝藏血，腎主骨，又腎藏精，肝腎精血耗損，筋脈失養，可致四肢痿廢。瘀血阻滯者多由於跌打損傷或寒凝血脈，或氣虛血滯，血行弛緩滯澀，留滯經絡筋脈，以致四肢枯萎不用。

古代文獻治療本病，依照「治痿獨取陽明」的治則，故治療四肢痿廢以手足陽明經腧穴為主，如肩禺、厲兌、犢鼻、足三里等，調理陽明，疏通經絡，行氣活血。筋會陽陵泉舒筋活絡。肺熱津傷取肺俞以疏泄其熱。濕熱浸淫加足太陰脾經之公孫、陰陵泉以健脾利濕。肝腎耗虛加膝關、腎俞以補益肝腎。關元、神厥補益正氣，奏強筋壯骨之作用。

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