坐骨神經痛

由腰4至骶3神經根組成，進入骨盆後在骶骼關節前經過，從坐骨大孔穿出梨狀肌臀部，沿股部後面至股後下1/3處分為脛神經及腓總神經。脛神經沿小腿後面下行至足底，腓總神經沿小腿前外側至足背。坐骨神經痛是指坐骨神經通路及其分布區的疼痛綜合症，其病因可分為原發性和繼發性兩大類。原發性坐骨神經痛病因尚未明確，且較少見；繼發性坐骨神經痛則多見於椎管內病變及椎間盤、脊椎病變，或盆腔及骨盆疾患。本病屬痺症范圍。

治則：通經活絡。

主穴：腰夾脊穴、環跳、秩邊、委中。

配穴：腰痛加腎俞、關元俞；臀部痛加次翏；大腿後側痛加承扶、殷門；膝以下痛加足三里、陽陵泉、承山、昆侖。

落枕

又稱頸部傷筋，俗稱錯枕、失枕。多由於露卧當風或睡眠時姿勢不當引起，多發於晨起之後。臨床常以一側頸部肌肉受損，活動受限為其特徵。多見於青壯年，冬春兩季發病較多。

本病多由於躺臥姿勢不良，枕頭過高或過低，枕頭軟、硬程度不當，使一側肌群在較長時間內處於高度伸展狀態，以致發生痙攣；也有因睡眠時，頸背部當風，受風寒侵襲，致使頸背部氣血凝滯，經絡受阻，使局部肌筋強硬不和，活動欠利；少數患者因頸部突然扭轉或肩扛重物時，使部份肌肉扭傷或發生痙攣。

治則：疏風活絡，通經止痛。

主穴：天柱、大椎、肩外俞、肩中俞、阿是穴。

配穴：合谷、落枕、後溪、懸鐘、養老、風池。

頸椎病

頸椎病又稱頸椎綜合症，是指頸椎骨關節病變壓迫神經根、脊髓或血管，而出現相應的臨床症狀。以神經根型最為常見。表現為單側或雙側上肢部份或全部感覺、運動功能障礙，肌營養不良，且以遠端為明顯的綜合症狀。是中老年人的常見病、多發病。

本病的原因可歸納為：外部原因，也即各種慢性損傷造成頸椎及其周圍組織不同程度的損傷；內部原因，也即頸椎本身的退變。本病屬於祖國醫學‘痺症’ 、‘痙症’ 范圍。多由於外感風寒濕邪，導致督脈受損，氣血滯澀，經絡閉阻，或氣血不足所致。

治則：溫經散寒，疏經活絡。

主穴：天柱、大椎、阿是穴、合谷、外關、後溪。

配穴：頸夾脊、天宗，上肢麻痛加手三里、曲池、腕骨、肩禺。

案例：

葉女士，45歲，左頸肩部及上肢酸脹麻痛13年。伏案工作時加重。服中西藥效果欠佳。頸部活動受限，頸3-6棘突有壓痛，並向左上肢放射，拇指麻木。報告顯示頸4-6骨質增生，治療一個療程後，症狀明顯好轉，活動基本自如。兩個療程後諸症消失。

肩周炎

又稱肩關節周圍炎，是肩關節囊和關節周圍軟組織的一種退行性、炎症性疾病，多發於五十歲左右的人，女性多於男性，故有五十肩之稱。亦稱漏肩風或肩痺。

本病的發生，多與中年後氣血衰退，風寒濕邪乘虛侵入肩部或長期慢性勞損，致使經絡阻滯，氣血不能通暢，經筋失其所養而發病，亦有的與既往扭傷史有關。

治則：溫經散寒，通絡止痛。

主穴：肩翏、肩禺、阿是穴。

配穴：肩胛痛加肩貞、天宗；上臂痛加臂臑、曲池。

網球肘

是一種勞損性病變，屬中醫傷筋、筋痺范圍。此病不是網球運動員所獨有，家庭婦女、磚瓦工、木工、羽毛球運動員等需要長期、反覆用肘和腕用力工作者，也易得此症。

網球肘是由於肘和腕反覆用力，過猛過久，前臂伸肌總腱在肱骨外上髁附着點處出現小的撕裂、橈側伸腕肌累積性損傷或扭傷，導致微血管神經束絞窄、橈神經關節支的神經炎。中醫認為患肢過勞，氣血虛弱，承襲風寒濕邪，瘀阻經筋，導致本病。

治則：溫經散寒，活血通絡。

主穴：患側曲池、阿是穴。

配穴：手三里、肘翏。

案例：

陸女士，45歲，家庭主婦，去年底初診。自述左肘部疼痛，無力拿東西，倒水、掃地時疼痛加劇。左肱骨外上髁局部微腫，壓痛明顯，前臂旋前時明顯受限。經過一個療程，痛楚消失，活動自如。

梨狀肌綜合症

坐骨神經多從梨狀肌下緣穿過進入大腿後內側。梨狀肌損傷是導致梨狀肌綜合症的主要原因，大部份病人都有外傷史，如閃、扭、跨越、肩扛重物下蹲、負重行走及受涼等，可損傷梨狀肌，出現充血、水腫、痙攣、肥厚等現象，從而刺激和壓迫坐骨神經，而出現的一側臀腿疼痛為主的病症，稱為梨狀肌綜合症。祖國醫學認為是氣滯血瘀、寒濕凝聚所致，屬於筋痺等范圍。

治則：溫通經絡，行氣活血。

主穴：環跳、秩邊、阿是穴、承扶、殷門、委中。

配穴：隨証選加陽陵泉、昆侖、承山、懸鐘。濕重加陰陵泉；瘀血加足三里。

腰椎間盤突出症

腰椎間盤髓核從纖維環的破裂處突出，壓迫脊神經根，而引起以坐骨神經痛為主的臨床綜合症。腰椎間盤突出症是一種較為常見疾病，多發於青壯年。最常見的原因是在沒有防御的情況下搬運或抬重物，長時間彎腰後猛然直腰。

腰椎間盤突出症屬中醫學的腰痛、痺証范圍。

治則：舒筋活絡。

主穴：阿是穴、腰夾脊穴、殷門、承山。

配穴：後溪、足三里、昆侖。

腳跟痛

是指患者因長期站立工作或長期從事奔跑、跳躍等；或因扁平足、足弓塌陷致足跟部疼痛，行走困難的証候。

臨床一般可分三類。一）跟後痛，主要有跟腱滑膜囊炎、跟腱止點撕裂傷、痺証性跟痛症；二）跟下痛，主要有足底腱膜炎、跟骨下滑膜囊炎、跟骨下脂肪墊炎、跟骨骨髓炎；三）跟骨骨痛，如跟骨骨骺炎、跟骨骨髓炎、骨結核，偶見良性腫瘤或惡性腫瘤。

本症屬中醫的傷筋范圍。長期站立硬地板，穿高跟鞋，或作彈跳運動，損傷筋脈，血瘀阻絡；感受風寒濕邪，氣血運行不暢；肝腎耗虛，血不養筋均可致腳跟痛。

治則：疏經通絡，舒筋止痛。

主穴：太溪、昆侖、照海、申脈、解溪、阿是穴等。

配穴：血瘀加足三里、血海；濕重加陰陵泉。

案例：

鄧小姐，32歲，運動員。今年四月初診。主訴：左側腳跟部疼痛兩星期，左腳跟底部有壓痛，輕微腫脹，踝關節可活動，左腳跟骨結節處可見骨刺。治療兩星期後痊癒。

腰腿痛

是以腰、腿疼痛為主症的疾病。本病既可腰痛或腿痛單獨出現，亦可同時出現，而且臨床所見居多。

多因風寒濕熱等外邪侵襲或勞累外傷等因而致經絡阻滯，氣血循環不暢所致；或因先天不足，久病體虛，年老體衰，縱欲傷腎等因而致精血耗損，經脈失於濡養所致。前者不通則痛多屬實証，以濕邪引起者多見；後者不榮則痛多屬虛証，以腎虛所致為多見。

艾灸穴位：

阿是穴、膈俞、志室、氣血俞、委中、承山、絕骨等。

中風偏癱

本症是由腦溢血、腦血栓、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等所引起的，以一側肢體的運動功能障礙或有感覺喪失的病症；或伴有口角喎斜、流涎、吞嚥困難、語言不利、大小便失禁等症狀。

有高血壓病和動脈粥樣硬化病史的中老年人發病率較高。

在中醫屬‘中風’ 、‘偏枯’ 的范圍。肝腎陰虛為發病之根本，氣血痺阻，筋脈失養而偏癱。

治則：通經活絡。

主穴：上肢癱瘓：肩井、肩禺、手三里、曲池、外關、合谷；下肢癱瘓：加伏兔、陽陵泉、三陰交、足三里。

配穴：語言不利加廉泉；口眼喎斜加地倉、下關。

案例

郭先生，62歲。08年中初診。主訴左半身不遂兩個月。曾被診斷為右底節區腦梗死，住院個多月，現肌力左上肢1-2級，左下肢1-3級，不能站立，舌淡苔少，脈細澀無力。過往腦動脈硬化四年。氣虛血瘀，脈絡痺阻証。艾灸取肩禺、曲池、外關、足三里、陽陵泉，治療20次後，扶持下可在室內行走。治療50次後，能上下3層樓梯，生活可自理，肌力左上肢約4級左下肢約5級。